Frottis et biopsies

Depuis le milieu du XVIIe siècle, le microscope de cinquante ans a rendu possible de nouvelles recherches pour les scientifiques. Les cellules sanguines, les spermatozoïdes et les structures anatomiques ont été découverts et des examens de la maladie ont été effectués. De nombreuses découvertes seraient impensables aujourd'hui même sans cet outil.

Cellules et tissus - substance fondamentale du corps

Les cellules sont les plus petites unités vivantes et reproductibles de l'organisme. Les bactéries n'ont qu'une cellule, alors que les humains sont composés d'environ 10 000 milliards de cellules, qui sont constamment renouvelées. Chaque seconde, des millions de personnes meurent dans le corps humain et sont nouvellement formées. Ils sont multiples et remplissent différentes fonctions. En association avec la substance intercellulaire, ils forment un tissu qui remplit fondamentalement quatre fonctions de base: tissu couvrant (par exemple la peau), tissu conjonctif et de soutien, tissu musculaire et tissu nerveux.

Insights sous le microscope

Les cellules et les tissus obtenus à partir du vivant peuvent être visualisés au microscope. En règle générale, il est clair de voir d'où ils viennent. Ainsi, le matériel de biopsie obtenu à partir du foie semble différent de celui de la glande mammaire et les frottis de la muqueuse buccale contiennent d'autres cellules que celles du col utérin. Mais le pathologiste est capable de voir plus. Parce qu'il connaît exactement les structures saines et leurs particularités, il remarque également des changements mineurs. Par exemple, l'inflammation ou les maladies du foie et des reins provoquent des signes typiques.

Aussi pour la détection de pathogènes et les diagnostics fonctionnels, par exemple pour les troubles hormonaux, les examens microscopiques peuvent servir. Il n'est plus indispensable d'effectuer une évaluation histologique, notamment dans le diagnostic des tumeurs. Les différentes cellules cancéreuses sont généralement faciles à reconnaître pour l'expert et se différencient clairement. Ils permettent des déclarations sur le type d'ulcère et sa propagation. Avec les techniques de coloration et le couplage aux anticorps marqués, les types de cellules peuvent être distingués avec encore plus de précision.

Comment les échantillons de cellules et de tissus sont-ils obtenus?

  • En principe, on distingue les frottis et les biopsies: pour un frottis, du matériel cellulaire ou des sécrétions sont prélevés en surface à l'aide d'un pinceau, d'un coton ou d'une spatule. Un exemple typique est le frottis vaginal et cervical dans le cadre du bilan gynécologique. L'avantage d'un frottis est qu'il ne cause aucune lésion tissulaire et qu'aucun effet secondaire n'est à craindre.
  • Dans une biopsie, en revanche, un échantillon de tissu est également obtenu à partir de couches plus profondes au moyen de perforations, de perforations, de succion, de coupures ou de grattages avec diverses aides telles que des aiguilles creuses ou un scalpel. L'avantage par rapport au test de frottis est qu'il permet d'accéder à d'autres parties du corps, d'obtenir des informations plus précises sur les couches plus profondes et de préserver les cellules du pansement. La biopsie est souvent effectuée sous contrôle par ultrasons ou par rayons X - de sorte que le médecin est sûr de prélever l'échantillon au bon endroit et de ne pas blesser d'autres structures.

Qu'est-ce qui est étudié et comment?

  • Les écouvillons peuvent être prélevés sur la peau et les muqueuses (par exemple le nez, la bouche, le vagin et l'intestin) et sont utilisés pour détecter les maladies et les inflammations ainsi que les cellules cancéreuses ou leurs précurseurs. La matière retirée est étalée sur une lame de verre, fixée et généralement teinte. Parfois, il est également vu sans traitement au microscope. Dans le tampon, des agents pathogènes peuvent également être détectés, par exemple dans la sécrétion de plaies chroniques. A cette fin, le matériau est cultivé sur un milieu nutritif approprié. Les frottis provenant de plaies (par exemple chez les diabétiques), de la gorge (soupçonnée d'infection de la gorge purulente), du vagin (infection présumée), du col de l'utérus (prévention du cancer) et des yeux
  • Les biopsies sont plus susceptibles d'être utilisées à la fin d'une chaîne de diagnostic si, malgré d'autres tests tels que des analyses de sang, des ultrasons, des rayons X et une tomodensitométrie, toutes les questions n'ont pas été résolues. Les biopsies peuvent être prélevées sur presque tous les organes et tissus. En cas de suspicion de cancer, les tissus du sein, de la prostate, de la thyroïde, de l'intestin et de l'os sont les plus fréquemment obtenus. Le foie, les reins et le cœur sont perforés en particulier dans l'inflammation. Une biopsie musculaire ou nerveuse est utilisée pour diagnostiquer les maladies musculaires, nerveuses et métaboliques. Dans le diagnostic prénatal, un échantillon peut également être prélevé sur la peau des villosités entourant l'enfant à naître. Certaines biopsies sont également adaptées au suivi des thérapies - après une greffe d'organe, par exemple, il est possible d'évaluer si le nouveau tissu a été acquis et cultivé avec succès. Le tissu retiré lors d'une biopsie est souvent coupé en fines tranches et teint. Parfois, il est également étiqueté avec des anticorps spéciaux.

La préparation et l'exécution

Pour un frottis, aucune préparation spéciale n'est requise. Le médecin enlève délicatement le matériau à l'endroit approprié avec un coton-tige ou une spatule plate et, dans un emballage spécial, l'envoie rapidement au laboratoire. Dans une biopsie, la préparation dépend de l'endroit où le matériau est obtenu. Dans les biopsies dans l'abdomen de la personne affectée devrait être sobre; un rasage sur le site de ponction est peut-être nécessaire. La biopsie est une procédure mineure impliquant une lésion tissulaire, elle doit donc être effectuée dans des conditions stériles. Cela signifie que le médecin porte des gants stériles, que le site de ponction est bien désinfecté et que les instruments sont exempts de germes.

Que la procédure soit douloureuse dépend également du site du donneur. La plupart du temps, la biopsie est réalisée sous anesthésie locale. De plus, l'intéressé peut recevoir préalablement un analgésique et un sédatif. Souvent, le tissu est enlevé par ponction avec une aiguille creuse qui est percée à travers la peau. Une aiguille mince est appelée biopsie à l'aiguille fine et une épaisse est la biopsie au poinçon. Le premier est utilisé par exemple dans la ponction du foie, le second dans la fonction prostatique. Si la cible est située loin à l'intérieur, un processus d'imagerie est souvent utilisé pour aider et contrôler. Parfois, des zones contiguës plus grandes sont découpées avec un scalpel et, si nécessaire, le traitement est effectué directement.

Cette biopsie excisionnelle est principalement utilisée dans les tumeurs cutanées. Une autre possibilité est le retrait des tissus lors d'une réflexion. Cela permet d'extraire le matériau des cavités corporelles telles que l'estomac, les intestins ou les poumons. De petits instruments tels que des pinces, des brosses ou des poinçons sont insérés dans l'endoscope et les biopsies sont retirées à vue.

Y a-t-il des risques?

Un frottis est sans risques. Comme une biopsie est associée à une lésion tissulaire, elle comporte, comme toute intervention, certains risques. Cependant, ils peuvent être minimisés par un travail soigneux et sans germes du médecin. Dans une ponction, les germes peuvent pénétrer dans l'organisme et provoquer une infection. L'aiguille peut accidentellement blesser d'autres structures et entraîner des saignements. Le risque de porter des cellules cancéreuses avec l'aiguille de biopsie est maintenant considéré comme très faible. Les risques individuels varient selon la biopsie, mais sont expliqués au patient en détail avant l'intervention du médecin traitant.

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