Actinic keratosis - hættuleg leifar af sólinni

Á bak við fyrirferðarmikill hugtak "actinic keratosis" er snemma stig björt húðkrabbameins, en uppruna þess er í mörgum tilfellum vegna UV geislunar. Gróft, flökandi húðbreytingar myndast einkum á sólarljósum svæðum í húðinni.

Til að koma í veg fyrir þróun á langt gengnu æxli í húð er snemma meðferð með actinic keratosis mikilvægt. Ýmsar skurðaðgerðir, líkamlegar og efnafræðilegar meðferðir eru mögulegar. Í öllum tilvikum er nauðsynlegt að UV-verndun sé í samræmi við lækningu á aktinísk keratósa.

Hvað þýðir actinic keratosis meina?

Actinic keratosis (gríska "aktis" fyrir geisli) þýðir "geislunarvirkja keratínunarröskun". Skilmálarnir ljós keratosis og sól keratosis eru notuð samheiti.

Ekki er hægt að rugla saman er hvítblæði með hugtakinu "seborrheic keratosis" (aldursvart) sem vísar til góðkynja og skaðlegra æxlis æxlis.

Skilgreining: Hvað er actinic keratosis?

Krabbamein í slagæðum er upphafsstig hvítra húðkrabbameins (squamous cell carcinoma, spinalioma), sem er takmörkuð við húðþekju (krabbamein í staði) og ólíkt háþróaðri (ógleði) fjöllóttum krabbameini kemst ekki inn í dýpri húðlag.

Vel þekkt hugtak "actinic precancerosis" er því ekki alveg ljóst. Vegna þess að samkvæmt skilgreiningu eru forvarnarskemmdir húðskemmdir sem hafa aukna hættu á hrörnun og er því aðeins forveri krabbameins.

Áhættuþættir: hverjir fá actinic keratosis?

Til að þróa actinic keratosis er langvarandi ljósskemmdir á húðinni með tíðri og ákafri sólarljósastilli aðaláhættuþátturinn. Það fer minna á fjölda sólbruna, heldur á uppsöfnuð UV geislun. Þannig eykst hættan á actinic keratosis við aldur.

Sérstaklega fyrir áhrifum eru karlar með léttan húðgerð. Aðrar áhættuþættir fela í sér langvarandi ónæmisbælingu - eins og eftir líffæraígræðslu - og sýking með ákveðnum papillomavirus úr mönnum (HPV).

Útlit og einkenni: Hvernig á að viðurkenna actinic keratosis?

Venjulega einkennist actinic keratosis af gróft, óskertum plástrðum eða flattum plaques, sem eru um það bil fimm millímetrar að einum sentímetrum í þvermál, sem geta sameinast í lagskiptum húðskemmdum. Liturinn getur verið breytilegur frá húðlit yfir rauðleit til gultbrúnt.

Stundum geta önnur einkenni eins og kláði, brennsla og snerting komið fram. Áhrifin á húðsjúkdómum eru sérstaklega "sólverönd" eins og nef, enni, kinnar, auricles, hairless hársvörð og handleggir. Í vörinu er sjúkdómurinn kallaður actinic cheilitis.

Histology tryggir greiningu

Ef grunur leikur á actinic keratosis, er líkaminn yfirleitt könnuð fyrir húðskemmdir, venjulega með hjálp endurkastaðs ljóss smásjás. Actinic keratosis má skipta í þrjú gráður af alvarleika (Olsen):

  • Grade 1 (mild): Einstök rauð plástur í millimetra stærð, meira áberandi en sýnilegt
  • Stig 2 (háþróaður): hvítur gróin og uppvakin veggskjöldur, greinilega áberandi og sýnilegur
  • 3. stigs (alvarleg): þykk, vöðvastærður húðvöxtur

Fimm undirhópar actinic keratosis

Í óljósum tilfellum skal taka sýni úr vefjum (sýnatöku) til að útiloka háþróaða hryggjarlið. Á grundvelli vefjafræðinnar (smásjármyndunarvef) má greina fimm mismunandi undirhópa af aktínískum keratósa:

  • háþrýstingur
  • atrofísk aktínkrabbamein
  • beinþynning í blöðruhálskirtli
  • akantholytic actinic keratosis
  • litaðri actinic keratosis

Hvernig er meðhöndlaður kyrningahvítblæði?

Til meðhöndlunar á aktínísk keratósa eru fjölmargir meðferðaraðferðir. Ákvörðun um meðferð ætti að vera einstaklingsbundin fyrir hvern sjúkling og er háð ýmsum þáttum eins og fjölda og stærð viðkomandi svæði í húðinni, fyrirliggjandi aðstæður og persónulegar óskir og hugmyndir sjúklingsins.

Í alþjóðlegu leiðbeiningunum er mælt með því að flokka sjúklinga í fjóra undirhópa til að meðhöndla æxlishjúp:

  1. Sjúklingar með hámark fimm skilgreindar skemmdir í einum líkamshluta
  2. Sjúklingar með að minnsta kosti sex skilgreindar skemmdir í einum líkamshluta (margar actinic keratósa)
  3. Sjúklingar með að minnsta kosti sex húðskemmdir í einum líkamshluta og eitt samliggjandi húðsvæði með langvarandi UV-skaða og keratínmyndun (krabbamein í húð)
  4. Sjúklingar með viðbótar ónæmisbrest (ónæmisbæling vegna lyfja eða veikinda)

Meðferð með actinic keratosis

Hinar ýmsu meðferðarmöguleikar með kosti og galla eru kynntar hér að neðan. Hins vegar eru ekki allir meðferðir við actinic keratosis reiðufé ávinningur - athugaðu hjá heilsufarfélögum þínum best hvaða kostnaður er tryggður.

  • rekstur
  • ís upp
  • leysir meðferð
  • ljósnæm meðferð
  • efnafræðileg meðferð

Skurðaðgerð fyrir einstakar húðbreytingar

Ef aðeins einstakar húðsjúkdómar eru fyrir áhrifum af actinic keratosis, þá er hægt að fjarlægja þær með scalpel (raka) eða skarpa skeið (curettage).

Í kjölfarið er fjarlægt vefjið skoðað með vefjafræðilegum hætti - þessi meðferðaraðferð þjónar því einnig að útiloka innrásarfjölda krabbameinsfrumukrabbamein.

Ókostur er venjulegur áhætta af skurðaðgerð svo sem sársýkingu og ör.

Kirtill: með köfnunarefni

Frysting með fljótandi köfnunarefni (cryotherapy) er árangursríkur valkostur við skurðaðgerð á einum actinic keratósa. Engin staðdeyfilyf eru nauðsynleg, en málsmeðferðin getur verið sársaukafull.

Hugsanlegar aukaverkanir eru húðerting við blöðrumyndun og varanlegri björtu aflitun á meðhöndluðu svæði húðarinnar, þar sem kökukrem getur eyðilagt litarefnismyndandi frumur.

Að auki er engin vefjafræðileg skoðun möguleg - því er meðferðin ekki við hæfi ef grunur leikur á að æxlisvaldandi húð sé í beinni.

Sýkingaráhætta meðan á leysiefni stendur

Læknismeðferð er hentugur fyrir bæði einnar og margar actinic keratosis og hjá sjúklingum með krabbamein í vöðvum.

Kosturinn er sá að hægt er að fjarlægja húðina yfir breitt svæði þannig að jafnvel snemma húðbreytingar, sem ekki eru enn sýnilegar, geta fundist (svæðisbundin meðferð). Hins vegar er vefjafræðilegt próf ekki mögulegt.

Hins vegar getur leysirinn verið sársaukafullur og einnig er hætta á að það sé ört og aflitun á húðinni.

Auk þess er hættan á sýkingum aukin vegna stórs sársvæðis, þess vegna er ekki mælt með því að leysir meðferð sé gefin sjúklingum með veiklað ónæmiskerfi.

Photodynamic meðferð fyrir mörgum kardíum keratósa

Við ljósnæmmeðferð eru húðsjúkdómarnir sem fyrirhugaðar eru fyrirhertir með 5-amínólevúlínsýru eða metýl 5-amínó-4-oxópentanóati í formi smyrslis eða plástra. Fíkniefnin frásogast af æxlisfrumum miklu meira en venjulegum húðfrumum og veldur aukinni næmi fyrir ljósi ákveðins bylgjulengdar.

Eftir snertingu í u.þ.b. fjórar klukkustundir er húðin geislað með sérstökum ljósgjafa, sem leiðir til eyðingar á viðkomandi vefjum. Þetta getur valdið sársauka, bruna og ertingu í húð.

Meðferðin er sérstaklega hentugur fyrir húð sem hefur áhrif á húðina. Hættan á bakslagi og hætta á mislitun á húð ætti að vera lægri en með öðrum meðferðum.

Efnafræðileg meðferð með smyrsl og lausnir

Auk þess sem lýst er meðferðaraðferðinni eru fjölmargir efnafræðilegir efnablöndur í ýmsum myndum til staðbundinnar meðhöndlunar á aktinísk keratósa.

Undirbúningur er venjulega hægt að nota heima hjá sjúklingum, en meðferðarlengd er venjulega nokkrar vikur í nokkra mánuði. Við höfum sett saman yfirlit yfir mikilvægustu virku innihaldsefnin fyrir þig:

  • Díklófenak í hýalúrónsýru hlaupi (Solaraze®): Virku innihaldsefnið díklófenak er sagt að hindra útbreiðslu krabbameinsfrumna og er sérstaklega hentugur fyrir andlitið vegna litla aukaverkana. Hins vegar fer meðferðin að minnsta kosti tveimur til þremur mánuðum.
  • 5-flúoróúracíl: Virka innihaldsefnið er eitt af frumueyðandi lyfjum og hindrar frumuskiptingu. Meðferðartíminn er nokkrar vikur - þar sem það getur stundum komið fram í mjög sterka húðertingu. Aðeins er hægt að meðhöndla einstaka æxlis keratósa með 5-flúorúracíli með lægri skammti ásamt salicýlsýru sem getur dregið úr aukaverkunum.
  • Ingenol mebutat: náttúrulyfið er dregið úr euphorbia milkweed og er hentugt til meðferðar á smærri svæðum í húðinni. Einn kostur er skammtími tveggja til þriggja daga í röð. Algengasta bólguviðbrögð meðhöndlaðrar húð hættir venjulega án ör á innan við tveggja til fjögurra vikna fresti.
  • Imiquimod (Aldara®, Zyclara®): Imiquimod er svokallaður ónæmismælir, sem einnig er notað til að meðhöndla basalfrumukrabbamein (basalioma) og gegn kynfærum. Virka efnið örvar ónæmiskerfið á meðferðarsvæðinu sem leiðir til bólgusvörunar sem getur eyðilagt æxlisfrumur.

Spá: Hversu hættulegt er kyrningahvítblæði?

Actinic keratosis er frábrugðin háþróaðri krabbameinsskynjun því að það kemst ekki í dýpri lag í húðinni og getur því ekki tvístrað (metastasize).

Hættan á að þróa háþróaðan óstöðugleika á mænu innan tíu ára er um tíu prósent fyrir marga kardíumhúð og allt að 20 prósent fyrir krabbamein í akrinum.

Hindra frá sólarvörn

Hraðfall eftir meðferð er gefið sem 10 til 50 prósent, eftir því hvaða meðferð er. Með stöðugri sólarvörn getur hins vegar verulega minnkað hættuna á bakslagi og tilkomu nýrra kardíums í húðinni.

Sjúklingar með actinic keratosis ættu því að koma í veg fyrir hádegi sól og gæta þess að viðunandi sólarvörn sé fyrir hendi. Við sólarljós er mælt með UV-vörn, sólgleraugu, höfuðfat og sólarvörn með SPF 30 eða hærri.

Deila með vinum

Skildu eftir athugasemd þinni